Acest formular nu se referă și nu are drept obiect plasarea de "comenzi justificate" astfel cum sunt definite în legislatia aplicabilă (e.g. Ordinul 269/2017). Pentru mai multe detalii citiți Termenii și Condițiile Formularului contact farmacii pentru semnalare produse lipsă

Nume farmacie *

Câmp necesar

CUI farmacie *

Câmp necesar

Adresă farmacie *

Câmp necesar

Telefon contact farmacie *

Câmp necesar

E-mail contact farmacie *

Vă rugăm să introduceți o adresă de email validă

Produs(e) lipsă și cantitate

Selectați cel puțin o cantitate pentru un produs

FIASP FLEXTOUCH U100 5X3 ML *

{{crossValidationError['fiaspFlextouch'].crossValidationErrorMessage}}

FIASP VIAL 100 U/ML 1X10 ML *

{{crossValidationError['fiaspVial'].crossValidationErrorMessage}}

LEVEMIR 100 U/ML 5X3ML FLEXPEN *

{{crossValidationError['levemir100'].crossValidationErrorMessage}}

LEVEMIR PENFILL 100 U/ML 5X3ML *

{{crossValidationError['levemirPenfill'].crossValidationErrorMessage}}

MIXTARD 30 PENFILL 100UI 5X3ML *

{{crossValidationError['mixtard30Penfill'].crossValidationErrorMessage}}

NORDITROPIN NORDIFLEX 10 MG *

{{crossValidationError['norditropinNordiflex'].crossValidationErrorMessage}}

NOVOFINE 30G 8MM 7PCS *

{{crossValidationError['novofine30g8mm7pcs'].crossValidationErrorMessage}}

NOVOMIX 30 FLEXPEN 100 U/ML *

{{crossValidationError['novomix30flexpen100uml'].crossValidationErrorMessage}}

NOVOMIX 30 PENFILL 5X3 ML *

{{crossValidationError['novomix30penfill5x3ml'].crossValidationErrorMessage}}

NOVORAPID FLEXPEN 5X3 ML *

{{crossValidationError['novorapidflexpen5x3ml'].crossValidationErrorMessage}}

NOVORAPID PENFILL 100 U/ML *

{{crossValidationError['novorapidpenfill100uml'].crossValidationErrorMessage}}

OZEMPIC 0,25MG 1PC. W.NF+4PCS. *

{{crossValidationError['ozempic025mg1pcwnf4pcs'].crossValidationErrorMessage}}

OZEMPIC 0,5MG 3PCS. W.NF+12PCS *

{{crossValidationError['ozempic05mg3pcswnf12pcs'].crossValidationErrorMessage}}

OZEMPIC 1MG 3PCS. W.NF+12PCS. *

{{crossValidationError['ozempic1mg3pcswnf12pcs'].crossValidationErrorMessage}}

RYBELSUS 3MG 10TABS/BLIS 30TAB *

{{crossValidationError['rybelsus3mg10tabsblis30tab'].crossValidationErrorMessage}}

RYBELSUS 7MG 10TAB/BLIS 90TABS *

{{crossValidationError['rybelsus7mg10tabsblis90tab'].crossValidationErrorMessage}}

RYBELSUS 14MG 10TAB/BLIS 90TAB *

{{crossValidationError['rybelsus14mg10tabsblis90tab'].crossValidationErrorMessage}}

SAXENDA 6 MG/ML 3X3 ML *

{{crossValidationError['saxenda6mgml3x3ml'].crossValidationErrorMessage}}

TRESIBA FLEXTOUCH U100 5X3 ML *

{{crossValidationError['tresibaFlextouchU1005x3ML'].crossValidationErrorMessage}}

VICTOZA 6MG/ML 3X3ML *

{{crossValidationError['victoza6mgml3x3ML'].crossValidationErrorMessage}}

Confirmare produs * *

Numele persoanei care completează formularul *

Câmp necesar

Termeni și condiții * *

Câmp necesar

Declarația de confindențialitate * *

Câmp necesar